С 1 сентября действует новая номенклатура должностей медицинских и фармацевтических работников. В ней появились новые должности, у руководителя клиники добавился ещё один вариант наименования, а на шестнадцать должностей больше не принимают. Разбираем по тексту приказа: что изменилось и кого это касается.
Что за документ
Приказ Минздрава России № 434н от 14 мая 2026 года «Об утверждении номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников». Зарегистрирован в Минюсте 29 мая 2026 года, вступил в силу 1 сентября.
Одновременно утратили силу три документа: приказ № 205н от 2 мая 2023 года и вносившие в него изменения приказы № 649н от 4 декабря 2023 года и № 328н от 3 июня 2025 года.
Номенклатура определяет, какие должности вообще существуют в здравоохранении. От неё зависят штатное расписание, формулировка в трудовом договоре и запись в трудовой книжке.
Что появилось в номенклатуре
Нутрициолог
Самое обсуждаемое появление — и самое неверно понятое. В номенклатуре нутрициолог отнесён к разделу 9, среднему медицинскому персоналу. Это не врачебная должность.
Практическое следствие: нутрициолог в медицинской организации — специалист со средним медицинским образованием. Многочисленные курсы «нутрициолог с нуля», которые продают людям без медицинского образования, к этой должности отношения не имеют.
Врач по медицине здорового долголетия
Отнесён к разделу 5.1, врачам-специалистам. Новое направление, ориентированное на профилактику возрастных изменений и активное долголетие.
Руководитель (директор) медицинской организации
В пункте 1.1 новой номенклатуры закреплено наименование должности: «Руководитель (главный врач, начальник, директор) медицинской организации».
Важно понимать, что именно изменилось. Сама должность руководителя медицинской организации в номенклатуре была и раньше — в приказе № 205н она называлась «руководитель (главный врач, начальник) медицинской организации». Приказ № 434н добавил ещё один допустимый вариант наименования — «директор».
То есть руководитель медицинской организации теперь может называться не только главным врачом или начальником, но и директором. Но речь при этом идёт именно о медицинской должности, включённой в номенклатуру медицинских работников.
Медицинского руководителя и административного руководителя юридического лица важно разграничивать.
Если руководитель участвует в организации и осуществлении медицинской деятельности, руководит медицинской частью работы клиники и занимает должность из номенклатуры № 434н — к нему применяются квалификационные требования, установленные для медицинских работников.
Если генеральный директор или директор ООО выполняет только административные и корпоративные функции — управляет финансами и имуществом, заключает договоры, решает организационные и кадровые вопросы, занимается хозяйственной деятельностью, стратегией и развитием, — и медицинская деятельность в его обязанности не входит, такую роль следует отделять от должности медицинского руководителя.
Заведующий фельдшерским пунктом
Отнесён к разделам 3.14–3.15, должность занимает фельдшер или медицинская сестра. Отдельная позиция для руководителя фельдшерского пункта — раньше её в номенклатуре не было.
Шестнадцать должностей уходят
Формулировка в приказе везде одинаковая и важна дословно:
«врач-диабетолог (прием на данную должность не осуществляется с 1 сентября 2026 г.)»
Ключевое слово — «прием». Речь о найме новых сотрудников, а не об увольнении действующих. Должность остаётся в номенклатуре с пометкой, но занять её впервые уже нельзя.
С 1 сентября 2026 года приём прекращён на должности:
- врач-акушер-гинеколог цехового врачебного участка;
- врач-диабетолог;
- врач-клинический миколог;
- врач-лаборант;
- врач-лабораторный миколог;
- врач-офтальмолог-протезист;
- врач-педиатр городской (районный);
- врач-сексолог;
- врач-сурдолог-протезист;
- врач-терапевт подростковый;
- врач-психиатр подростковый;
- зубной врач;
- фельдшер-нарколог.
С 1 сентября 2028 года приём прекратится ещё на трёх: врач-бактериолог, врач-вирусолог, врач-паразитолог. Здесь запас в два года.
Что делать тем, кто работает на этих должностях
Сама по себе номенклатура никого не увольняет. Но смотреть на ситуацию стоит трезво: должность, на которую перестали принимать, со временем исчезнет из штатных расписаний естественным путём.
Разумный порядок действий:
- Уточнить в отделе кадров, как ваша текущая должность записана в новом штатном расписании — его в любом случае предстоит привести в соответствие с номенклатурой.
- Посмотреть, какая действующая должность ближе всего к вашей фактической работе.
- Если для перехода нужна другая специальность, проверить в приказе № 436н, что именно требуется, и есть ли путь через профессиональную переподготовку.
Отдельно про зубного врача: это самое массовое из исключений. Должность занимали специалисты со средним медицинским образованием по стоматологии, и таких в стране много. Вопрос о дальнейшем маршруте здесь стоит острее всего.
Должности с немедицинским образованием
Часто путают, поэтому уточним: в номенклатуре есть раздел 8 — специалисты с высшим немедицинским образованием. Это не новинка 2026 года, раздел существовал и в прежнем приказе № 205н.
В него входят, среди прочих:
- медицинский логопед;
- медицинский психолог;
- нейропсихолог;
- медицинский физик.
То есть работать в медицинской организации на этих должностях можно без медицинского диплома. Требования к образованию по каждой из них установлены приказом № 436н.
Что делать кадровой службе
- Сверить штатное расписание с новой номенклатурой и отметить позиции, попавшие в список с прекращением приёма.
- Проверить формулировки в трудовых договорах: наименование должности должно соответствовать номенклатуре.
- Пересмотреть открытые вакансии. Принять человека на должность из списка с 1 сентября уже нельзя.
- Сверить требования к должностям по приказу № 436н — он вступил в силу в тот же день и заменил прежние приказы № 83н и № 206н.
Если вы руководите клиникой
С 1 сентября 2026 года важно различать две управленческие роли. Их часто смешивают, а требования к ним разные.
1. Руководитель медицинской организации как медицинский работник
Приказ № 434н допускает для этой медицинской должности несколько вариантов наименования: руководитель, главный врач, начальник или директор медицинской организации. То есть клиника может использовать наименование «директор медицинской организации» вместо «главный врач» — требования к квалификации от этого не меняются.
Приказ № 436н относит должность «руководитель (главный врач, начальник, директор) медицинской организации» к специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье». Для её занятия требуется соответствующее высшее медицинское образование и подготовка по этой специальности по одной из образовательных траекторий, предусмотренных приказом № 436н.
Такой руководитель отвечает за организацию медицинской деятельности клиники, работу медицинских подразделений и персонала, организацию оказания медицинской помощи и другие вопросы, относящиеся именно к медицинской деятельности.
2. Административный руководитель юридического лица
Отдельно может существовать генеральный директор или директор ООО, который выполняет корпоративные и административно-хозяйственные функции и не является медицинским работником. К его функциям могут относиться:
- финансово-экономическое управление;
- управление имуществом организации;
- заключение хозяйственных договоров;
- организационные и кадровые вопросы;
- бюджетирование и финансовое планирование;
- развитие бизнеса и маркетинг;
- взаимодействие с банками, контрагентами и государственными органами;
- административно-хозяйственная деятельность.
Разграничение нужно закрепить документально — в штатном расписании, трудовых договорах, должностных инструкциях и локальных актах организации. Иначе на бумаге останется одна должность, а фактически две роли, и при проверке это станет вопросом.
Какая программа кому
В приказе Минздравсоцразвития № 541н сохранилась квалификационная характеристика должности «главный врач (президент, директор, заведующий, управляющий, начальник) медицинской организации». Она предусматривает в том числе вариант с высшим экономическим или юридическим образованием, специальной подготовкой по менеджменту в здравоохранении и стажем работы на руководящих должностях не менее пяти лет.
«Менеджмент в здравоохранении» подойдёт руководителям, которые отвечают за административное управление клиникой и хотят увереннее работать с финансами, персоналом, локальными документами и платными услугами.
Для медицинской должности руководителя нужна подготовка по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье»: интернатура или ординатура по ней либо профессиональная переподготовка при наличии интернатуры или ординатуры по специальности из групп «Клиническая медицина» или «Науки о здоровье и профилактическая медицина». Так установлено приказом № 436н.
Остальные изменения, вступившие в силу 1 сентября, разобрали отдельно: что изменилось для медиков.
Не понимаете, как новая номенклатура ложится на вашу должность, — оставьте заявку, разберём.
Источники: приказы Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14.05.2026 № 434н «Об утверждении номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников» (зарегистрирован в Минюсте России 29.05.2026 № 86728) и от 14.05.2026 № 436н «Об утверждении квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам»; приказ Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 № 541н.
